第6号様式(第24条第2項関係)
誓約書
年　　月　　日
(あて先)横須賀市長
(使用者)　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　印
(連帯保証人)　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　印
　　　年　　月　　日付け横須賀市指令　第　　　号をもって行政財産目的外使用許可を受けた下記物件の使用について、使用許可条件及び公有財産規則を遵守することを誓約します。	
行政財産	名称	　	
	所在	　	
	地目
(構造・種類)	　	
	地積
(面積・数量)	　	
使用の用途	　	
使用開始年月日	　	
使用期間	　　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで	
摘要	　	
(事務処理欄)