第22号様式(表)(第59条第1項関係)
公有財産台帳整理番号	　　　行政財産使用許可台帳	
　	　	　	　	　	　		
所属	　	区分	　	名称	　	
使用者	住所	(電話　　局　　　番)	保証人
連帯	住所	(電話　　局　　　番)	
	氏名	　		氏名	　	
管理人	住所	(電話　　局　　　番)	使用許可年月日	　　　　　　　　年　　　月　　　日	
	氏名	　	使用開始年月日	　　　　　　　　年　　　月　　　日	
行政財産	種目	所在	地目
(構造・種類)	地積
(面積・数量)	使用の用途	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　		
	　		
	　	　	　	　		
	　	　	　	　		
沿革