第2号様式(第3条関係)
施術所届出事項変更届
年　　月　　日
　　(あて先)横須賀市長
住所　　　　　　　　　　　
届出者　氏名　　　　　　　　　　　	
　	法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名	　	
電話　　　　　　　　　　　	
名称	　	
開設の場所	　	
業務の種類	　	
変更内容	　	
変更年月日	　	
変更の理由