第16号様式(第9条第2項関係)
合併(分割)認可証
横須賀市指令　第　　　　　号
年　　月　　日
　　住所
　　名称
　　代表者の氏名
横須賀市長　　　　　　　　　　印
　　廃棄物の処理及び清掃に関する法律第　条第　項の規定により、　　　の認可を受けた者であることを証する。	
許可の年月日	　	許可番号	　	
廃棄物処理施設の設置の場所	　	
廃棄物処理施設の種類	　	
設置の許可の年月日及び許可番号	　	
合併後存続する法人又は合併によって設立される法人(分割により当該廃棄物処理施設を承継する法人)の名称及び住所並びに代表者の氏名