第25号様式(第14条第1項関係)
一般廃棄物処理施設使用前検査申請書
年　　月　　日
　　(あて先)横須賀市長
住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　	
　	法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名	　	
電話　　　　　　　　　　　　　	
許可の年月日及び許可番号	　	
設置場所	　	
しゅん工の年月日	　	
使用開始予定年月日	　	
(事務処理欄)