第4号様式(第4条関係)
占用料減免申請書	(事務処理欄)	
年　　月　　日
　　(あて先)横須賀市長
住所　　　　　　　　　
申請者　氏名　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　	
　	法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名	　	
占用の場所	　	
占用の目的	　	
占用の面積	　	
占用の期間	　	
減免理由	　	
備考