第9号様式(第17条第2項関係)
被害状況報告書
年　月　日
(あて先)横須賀市教育委員会

横須賀市立看護専門学校長	
死亡者数	　学生　　　　人　　　　　　　　職員　　　　人	
負傷者数	　学生　　　　人　　　　　　　　職員　　　　人	
施設等の状況	　	
休校等の状況	　	
参集状況	　	
避難所の状況	　	
備考