第2号様式(第1面)(第40条関係)(行政センター等用)
水道料金
下水道使用料	　納入通知書兼領収書	
　水栓の設置場所
　氏名
様
お客様番号	　	
年　　
月検針分	定例廃止	全額内金	水道料金	円	
			下水道使用料	円	
年　　
月検針分	定例廃止	全額内金	水道料金	円	
			下水道使用料	円	
年　　
月検針分	定例廃止	全額内金	水道料金	円	
			下水道使用料	円	
年　　
月検針分	定例廃止	全額内金	水道料金	円	
			下水道使用料	円	
年　　
月検針分	定例廃止	全額内金	水道料金	円	
			下水道使用料	円	
合計金額(消費税及び地方消費税相当額が含まれています。)	円	
　　上記の金額を納入してください。
　　　　横須賀市上下水道事業管理者　印
　　上記の金額を領収しました。
　　　　横須賀市上下水道局分任企業出納員
　　　　横須賀市上下水道局徴収事務受託者
　　　　横須賀市上下水道事業管理者	領収日付印	
(納入者保管)