第４号様式（第６条関係）
                        説明会開催等状況報告書

    　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年  月  日
　　（あて先）横須賀市長
    
                                  住　　所
　　　　　　　　　　　　  協議者　氏　　名                  
                                 　 法人にあっては、主たる事務所の  
　　　　　　　　　　　　　　　　　  所在地、名称及び代表者の氏名    
　　　　　　　　　　　　　　　　  電話番号      

    墓地等の種別

    墓地等の所在地

    墓地等の名称

    説明会実施日

    備          考