第12号様式（裏）

　　墓　全　　　　　体　面　　積
　
　　　　墓　　　　　所　面　　積　　　　　　　　　地　　目

　　　　緑　　　　　地　面　　積　　　　　　　　　地　　目

　　　　そ　　の　　他　面　　積　　　　　　　　　地　　目
　　

駐車場の駐車数

　　　　　　　　　 
　　
　　地　区　画　総　数　　　　　  設   　　 　備
　　
　　火　敷　　　　　地　面　　積　　　　　　　　　地　　目

　葬　建　築　構　造　　 　　　 延べ面積
　　　　
　  場  炉　　の　　数            設      　　備

自己所有地でない土地
がある場合はその地番

　　 

　
  　備　　　　　　　考