第２号様式(第4条第3項関係)

計画変更認定通知書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日
　　　　　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　横須賀市長　　　　　　　印

　高齢者、障害者等の移動等の円滑化の促進に関する法律第18条第２項において準用する第17条第３項の規定により、計画の変更を認定しましたので通知します。	
申請年月日		
特定建築物の位置		
特定建築物の概要	主要用途		
	階　　数		
	建築面積	㎡	延べ面積	㎡	
	構　　造		
認定年月日
及び認定番号		
確認年月日
及び番号		
変更認定年月日		
変更認定番号