第11号様式(第3面)
　廃棄物の処理及び清掃に関する法律施行令第4条の7に規定する使用人(申請者に該当使用人がある場合)	
　	(ふりがな)
名称	住所	
	　	　	
	　	　	
	　	　	
	　	　	
	　	　	
　合併後存続する法人若しくは合併によって設立される法人又は分割により当該一般廃棄物処理施設を承継する法人において、役員となる者	
　	(ふりがな)
氏名	生年月日	本籍	
		役職名・呼称	住所