第7号様式(第25条第1項関係)
収入印紙	工事請負変更契約書	　	
		契約番号	　	
　			
工事名	　	
工事場所	　	
原請負代金に対する増減額	億　　　　　　　　　万　　　　　　　　　円　　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	
工期	自　　　　　年　　月　　日
至　　　　　年　　月　　日	
契約保証金	　	
その他の事項	　	
　　　　年　月　日締結した請負契約は、別添の設計図書に基づき、工事請負変更契約を締結します。ただし、変更契約についても原契約に記載された条件を遵守するものとします。
　この契約の締結を証するため、本書2通を作成し、当事者双方記名押印のうえ、各自1通保有することとします。

　　　　年　月　日

横須賀市小川町11番地　　　　　　　
発注者　　　　　　　　　　　　　　　　　　
横須賀市　　　　　　　　　　　　　
横須賀市長　　　　　　　　　　印　

住所　　　　　　　　　　　　　　　
請負者　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　印