第4号様式(第26条第2項関係)
収入印紙	業務委託契約書(一般委託)	　	
		契約第　　　　　　　号	
　		
業務名	　	
施行場所	　	
委託代金額	億	千	百	十	万	千	百	十	円	
履行期間	自　　　　　　年　　月　　日
至　　　　　　年　　月　　日	
契約保証金	　	
その他の事項	　	

　上記の業務について、委託者と受託者は、おのおの対等な立場における合意に基づいて、別添の約款の条項によって委託契約を締結し、信義に従って誠実にこれを履行することとします。
　この契約の締結を証するため、本書2通を作成し、当事者双方記名押印のうえ、各自1通保有することとします。

　　　　年　月　日
横須賀市小川町11番地　　　　　　　
委託者　　　　　　　　　　　　　　　　　
横須賀市　　　　　　　　　　　　　
横須賀市長　　　　　　　　　　印　

住所　　　　　　　　　　　　　　　
受託者　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　印