第5号様式(第3条第3項関係)
　	海岸保全区域内における土地等の掘さく(盛土、切土その他制限行為)許可申請書	　	(事務処理欄)	
年　　月　　日　　

(あて先)横須賀市長

住所　　　　　　　　　　　
申請者　氏名　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　	
　	法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名	　	
掘さく等の目的	　	
掘さく等の内容	　	
掘さく等の期間	　	
掘さく等の場所	　	
掘さく等の方法	　	
　添付書類
　1　位置図
　2　平面図
　3　求積図
　4　縦横断面図
　5　土量計算書
　6　公図の写し
　7　工事仕様書及び設計書