第5号様式(第6条第1項関係)
一般廃棄物処理業許可申請書
　　年　　月　　日　　
　　(あて先)横須賀市長
住所　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　	
　	法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名	
電話　　　　　　　　　　　　　　　
　廃棄物の処理及び清掃に関する法律第　　条第　　項の規定により　　　　　　の許可を受けたいので、次のとおり申請します。	
範囲
事業の	廃棄物の種類	　	
	業務の種類	　	
事務所及び事業場の所在地	　	
供する施設
事業の用に	種類、数量、設置場所及び処理能力	　	
	処理方式、構造及び設備の概要
　業務の種類が収集又は運搬の場合は､不要	　	
事業開始予定年月日	　	従業員数	　	
添付書類
　　廃棄物の処理及び清掃に関する法律施行規則第9条の2第2項各号又は第10条の4第2項各号に規定する書類及び図面