第28号様式(第17条第2項関係)

第　　　号　
年　月　日　

景観重要建造物(樹木)指定通知書

　　　　　　　　　様

横須賀市長　　　　　　　印　

　景観法第　条第　項の規定により、景観重要建造物(樹木)に指定したことを通知します。

　指定番号
　指定年月日
　建造物の名称(樹木の樹種)

　所在地

　　　　住所
　所有者
　　　　氏名

　指定理由(指定の理由となった外観及び樹容の特徴)

　上記建造物と一体となって良好な景観を形成している土地その他の物件の範囲