第24号様式（第22条関係）

横須賀市情報公開・個人情報保護審査会諮問通知書
第　　号
　　　年　月　日

　　　　　　　　様

横須賀市長　　　　　印

　　年　月　日付けの市長に対する審査請求について、次のとおり横須賀市情報公開・個人情報保護審査会に諮問しましたので、個人情報の保護に関する法律第 105条第３項において準用する同条第２項の規定により通知します。

審査請求に係る保有個人情報

審査請求に係る開示決定等（訂正
決定等、利用停止決定等）

審査請求を受けた日及び審査請求
の趣旨

諮問をした日