第１号様式（第２条第１項関係）
給食申込書

　　年　月　日　
（あて先）横須賀市長

横須賀市給食条例第４条の規定に基づき、給食を申し込みます。
横須賀市給食条例施行規則（以下「規則」という。）の規定に基づき、横須賀市ホームページ又は学校における掲示で給食費の額を毎年度確認し、給食費を納入します。
申込内容に変更が生じたときは、規則第２条第２項の規定に基づき、速やかに届け出ます。

申込者
（保護者等）

	住　　所			

	申込者１	フリガナ		
		氏名　　　　　　　　　　　　（続柄　　　）		
		生年月日　　　　　　　年　　　月　　　日		
		電話		
		勤務先　　　　　　　　（電話　　　　　　）		
				
	申込者２	フリガナ		
		氏名　　　　　　　　　　　　（続柄　　　）		
		生年月日　　　　　　　年　　　月　　　日		
		電話		
		勤務先　　　　　　　　（電話　　　　　　）		

申込内容	幼児・児童・
生徒氏名	フリガナ		
				
	生年月日	　　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日		
	学校名			
	期間