第3号様式(第6条関係)
設計者の資格に関する申告書
年　　月　　日　
　　(あて先)横須賀市長
住　所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　
年　　月　　日生　
電話　　　　　　　　　　	
宅地造成等規制法施行令第17条に該当する資格の内容	　	
上記のうち第5号に該当する資格の内容	　	
宅地造成に関する工事の許可の基準及び手続きに関する条例第4条第1項第4号に該当する資格の内容	　	
　添付書類
　1　登録免許証等の写し
　2　卒業証明書又は卒業証書の写し
　3　実務経験(土地・建築に関する経歴に限る。)を証明する書類