健診・検診の再発行申請入力フォーム

健診・検診の再発行または転入者への受診券、クーポンの発行を入力するフォームです。

申込受付期間

2026年4月1日（水曜日）～2027年2月19日（金曜日）

対象

・歯周病検診無料受診券（4月22日発送　ハガキ）
令和8年4月2日から令和9年4月1日までの間に、20・30・40・50・60・70歳の誕生日を迎える方

・国保特定健診受診券（5月中旬発送　前年度の課税状況により窓口負担1230円か0円・封書）
4月1日時点で横須賀市国民健康保険に加入中、かつ、40～75歳未満の方
非課税世帯には窓口負担額が無料となる窓口負担額変更通知書（6月中旬発送予定）

・胃がんリスク検診無料受診券（5月下旬発送予定　ハガキ）
20・30歳の方が対象
対象者（令和8年4月1日現在20歳の人）：平成17年（2005年）4月2日～平成18年（2006年）4月1日
対象者（令和8年4月1日現在30歳の人）：平成7年（1995年）4月2日～平成8年（1996年）4月1日

・乳がん無料クーポン券（5月下旬発送予定　封書）
対象者（令和8年4月1日現在満40歳の人）：昭和60年（1985年）4月2日～昭和61年（1986年）4月1日
対象者（令和8年4月1日現在満42歳の人）：昭和58年（1983年）4月2日～昭和59年（1984年）4月1日
対象者（令和8年4月1日現在満44歳の人）：昭和56年（1981年）4月2日～昭和57年（1982年）4月1日
 

・子宮頸がん無料クーポン券（5月下旬発送予定　封書）
対象者（令和8年4月1日現在満20歳の人）：平成17年（2005年）4月2日～平成18年（2006年）4月1日
対象者（令和8年4月1日現在満24歳の人）：平成13年（2001年）4月2日～平成14年（2002年）4月1日
対象者（令和8年4月1日現在満28歳の人）：平成9年（1997年）4月2日～平成10年（1998年）4月1日

 

・窓口負担額変更通知書（6月中旬発送予定　封書）
5月中旬に送付した方の中で1,230円の負担額となっていた方のうち、
世帯主及び国保加入者全員が令和8年度市民税非課税となった方

・妊婦歯科検診受診券（随時発送）

コールセンター受付時の注意事項

特定健診受診券に関しては、以下を確認してください。

・横須賀市国民健康保険に加入していること

・39歳以上75歳未満であること

※75歳以上の方は特定健診ではなく、後期高齢者健診の対象となります。

種別（必須）
選択肢 特定健診受診券  20・30歳の胃がんリスク検診  子宮頸がん検診  乳がん検診  歯周病検診  妊婦歯科検診
申請理由（必須） 特定健診受診券を希望した方で、転入の場合は健康管理支援課へ転送してください。
選択肢 紛失  転入  その他
氏名（カナ）（必須） 全角カナで入力してください。 姓と名前の間にスペースを入れてください。
氏名（漢字）（必須） 姓と名前の間にスペースを入れてください。 カナが聞き取れなかった等の場合に漢字を聞いてください。
住所（必須） （例）横須賀市○○町1丁目2番3号101号室　○○アパート
電話番号（必須） 携帯電話などの日中につながる連絡先を入力してください。 ハイフンなしで入力してください。
生年月日（必須） 西暦年月日を8桁で入力してください。 スラッシュなどの区切りは不要です。 （例）1983年1月3日→19830103
性別 乳がん希望者のみ確認（男性は受診不可）
選択肢 女性