認知症サポーター養成講座

日時

• 2024年7月11日（木曜日）14時00分～2024年7月11日（木曜日）16時00分

場所

名称	ヴェルクよこすか（横須賀市立勤労福祉会館）6階ホール
住所	横須賀市日の出町1-5
電話番号	046-822-0202
ファクス番号	046-824-4462
ホームページ	ヴェルクよこすか（外部サイト）

対象

市内在住・在勤・在学の人

募集人数・定員

先着50人

費用

無料

事前申込の有無

事前申込あり

申込方法

必要事項をネット申込か、電話かFAXでコールセンターへ。

申込受付期間

2024年06月11日～2024年07月04日

案内通知

なし

その他

駐車場は台数に限りがありますので、なるべく公共交通機関をご利用ください。

申込項目

お申し込み後の内容確認や取り消しはこちらから

パスワード（必須） 申込完了後に申込内容の変更やキャンセルを行う際のパスワード（半角英数字・半角記号6文字以上20文字以下）を入力してください。
参加人数（必須） 半角数字で人数を入力してください。
1人
氏名（ふりがな）（必須） 全角ひらがなで入力してください。姓と名前の間にスペースを入れてください。
氏名（漢字）（必須） 姓と名前の間にスペースを入れてください。
住所（必須） （例）横須賀市○○町１丁目２番３号１０１号室　○○アパート
電話番号（必須） ※携帯電話などの日中につながる連絡先を入力してください。
性別（必須）
選択肢 男性  女性  無回答
年代（必須） 半角数字で入力してください。
手話通訳・要約筆記の希望（有無）（必須）
選択肢 あり  なし
車椅子の参加希望（有無）（必須）
選択肢 あり  なし
このイベントを知ったきっかけ（必須）
選択肢 広報紙（広報よこすか）  公式ホームページ  公式LINE  公式Twitter  広報掲示板  その他
コールセンター用メモ

参加者(2人目)

参加人数（必須） 半角数字で人数を入力してください。
1人
氏名（ふりがな）（必須） 全角ひらがなで入力してください。姓と名前の間にスペースを入れてください。
氏名（漢字）（必須） 姓と名前の間にスペースを入れてください。
住所（必須） （例）横須賀市○○町１丁目２番３号１０１号室　○○アパート
電話番号（必須） ※携帯電話などの日中につながる連絡先を入力してください。
性別（必須）
選択肢 男性  女性  無回答
年代（必須） 半角数字で入力してください。

参加者(3人目)

参加人数（必須） 半角数字で人数を入力してください。
1人
氏名（ふりがな）（必須） 全角ひらがなで入力してください。姓と名前の間にスペースを入れてください。
氏名（漢字）（必須） 姓と名前の間にスペースを入れてください。
住所（必須） （例）横須賀市○○町１丁目２番３号１０１号室　○○アパート
電話番号（必須） ※携帯電話などの日中につながる連絡先を入力してください。
性別（必須）
選択肢 男性  女性  無回答
年代（必須） 半角数字で入力してください。

参加者(4人目)

参加人数（必須） 半角数字で人数を入力してください。
1人
氏名（ふりがな）（必須） 全角ひらがなで入力してください。姓と名前の間にスペースを入れてください。
氏名（漢字）（必須） 姓と名前の間にスペースを入れてください。
住所（必須） （例）横須賀市○○町１丁目２番３号１０１号室　○○アパート
電話番号（必須） ※携帯電話などの日中につながる連絡先を入力してください。
性別（必須）
選択肢 男性  女性  無回答
年代（必須） 半角数字で入力してください。

参加者(5人目)

参加人数（必須） 半角数字で人数を入力してください。
1人
氏名（ふりがな）（必須） 全角ひらがなで入力してください。姓と名前の間にスペースを入れてください。
氏名（漢字）（必須） 姓と名前の間にスペースを入れてください。
住所（必須） （例）横須賀市○○町１丁目２番３号１０１号室　○○アパート
電話番号（必須） ※携帯電話などの日中につながる連絡先を入力してください。
性別（必須）
選択肢 男性  女性  無回答
年代（必須） 半角数字で入力してください。

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