総合案内 > くらし・手続き > 便利な手続き（DX・オンラインサービス） > 申請書ダウンロード > 「民生局福祉こども部指導監査課」の書式 > 介護保険（事業者・施設）・第１号事業者 指定申請・届出関係 > 1.新規事業者指定 > 14 介護老人福祉施設
更新日：2021年4月7日
ページID：34673
ここから本文です。
14 介護老人福祉施設
【重要】介護老人福祉施設の事業参入を希望される方へ
介護老人福祉施設は、「総量規制」の対象となるサービスです。
指定申請の前に整備計画について、介護保険課施設整備係（TEL：046-822-9399）にお問い合わせください。
| 文章名 | 文章内容 |
|---|---|
| 1 指定申請等手数料について（PDF：129KB） | 指定申請等手数料については、こちらをご覧ください。 |
| 2 指定申請書類（エクセル：127KB） | 新規に指定を申請する際の申請様式、参考様式 |
| 3 申請書類記載例（エクセル：145KB） | 勤務形態一覧・経歴書・平面図・苦情処理・事業計画・収支予算の記載例 |
| 4 法人代表者等誓約書(介護老人福祉施設用)（エクセル：65KB） | 法人代表者等誓約書（5.介護老人福祉施設用）です。介護老人福祉施設を開設・変更等ある場合は、この様式をお使いください。 |
| 5 加算に関する届出書等 |
新規指定の際には、加算を取らない場合でも必ず「加算に関する届出書等」が必要となりますので、ご確認ください。 |
| 6 割引届出書（ワード：43KB） | 介護報酬の割引届出を行う場合に必要。 |
| 7 ≪注意≫生活保護法による介護機関の指定制度の見直しについて（PDF：330KB） | 生活保護法の指定介護機関制度が改正されました。担当など詳細はこちら。 |
| 8 社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認票（ワード：25KB） | 各保険に加入確認ができる書類として、確認票に記載のいずれかの書類の写しを提出（提示）してください。 |
お問い合わせ
より良いウェブサイトにするためにみなさまのご意見をお聞かせください