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「民生局福祉こども部障害福祉課」の書式
事業者用
自立支援給付(サービス給付)
障害程度区分認定調査関係
- 認定調査委託料口座指定届エクセル:33KB|PDF:27KB
請求者の名義と口座名義が異なる場合は、提出が必要です。
- 認定調査委託料請求書エクセル:34KB|PDF:34KB
認定調査にかかる請求書
自立支援医療(更生医療・育成医療)
指定自立支援医療機関に関する申請書式
- 指定自立支援医療機関(更生医療・育成医療)指定申請書(病院、診療所用)
ワード:123KB|PDF:359KB
- 指定自立支援医療機関(更生医療・育成医療)指定申請書(薬局用)
ワード:44KB|PDF:155KB
- 指定自立支援医療機関(更生医療・育成医療)指定申請書(訪問看護事業所用)
ワード:43KB|PDF:145KB
- 指定自立支援医療機関変更届出書(共通)
ワード:47KB|PDF:127KB
- 指定自立支援医療機関(更生医療・育成医療)指定更新申請書(病院、診療所用)
ワード:43KB|PDF:150KB
- 指定自立支援医療機関(更生医療・育成医療)指定更新申請書(薬局用)
ワード:41KB|PDF:150KB
- 指定自立支援医療機関(更生医療・育成医療)指定更新申請書(訪問看護事業所用)
ワード:43KB|PDF:149KB
- 指定自立支援医療機関の(休止・廃止・再開)届出書(共通)
ワード:35KB|PDF:83KB
- 指定自立支援医療機関(更生医療・育成医療)自己点検表(病院、診療所用)
ワード:18KB|PDF:189KB
- 指定自立支援医療機関(更生医療・育成医療)自己点検表(薬局用)
ワード:16KB|PDF:167KB
- 指定自立支援医療機関(更生医療・育成医療)自己点検表(訪問看護事業所用)
ワード:16KB|PDF:164KB
身体障害者福祉法第15条関係
指定医師の申請・届出
- 指定申請書ワード:45KB|PDF:142KB
- 異動届ワード:45KB|PDF:134KB
コミュニケーション支援
- 手話通訳者活動報告書ワード:36KB|PDF:68KB
- 要約筆記者活動報告書ワード:37KB|PDF:68KB
コミュニケーション支援
- 手話通訳者派遣申請書エクセル:35KB|PDF:65KB
- 要約筆記者派遣申請書エクセル:35KB|PDF:67KB
障害者雇用奨励金
- 雇用奨励金請求書
ワード:45KB|PDF:134KB
- 雇用奨励金請求給与内訳書:対象者1名につき、1枚提出が必要です。
ワード:72KB|PDF:232KB
- 振込口座指定届:請求者名と口座人名義が異なる場合は、提出が必要です。
ワード:31KB|PDF:60KB
- 退職通知書:対象となっている方が退職した場合、こちらの書式で速やかにご報告ください。
ワード:16KB|PDF:71KB

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