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更新日：2024年4月12日
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「民生局福祉子ども部障害福祉課」の書式
事業者用
自立支援給付（サービス給付）
障害程度区分認定調査関係
自立支援医療（更生医療・育成医療）
指定自立支援医療機関に関する申請書式
- 指定自立支援医療機関（更生医療・育成医療）指定申請書（病院、診療所用）
ワード：123KB｜PDF：167KB - 指定自立支援医療機関（更生医療・育成医療）指定申請書（薬局用）
ワード：44KB｜PDF：84KB - 指定自立支援医療機関（更生医療・育成医療）指定申請書（訪問看護事業所用）
ワード：44KB｜PDF：97KB - 指定自立支援医療機関変更届出書（共通）
ワード：48KB｜PDF：69KB - 指定自立支援医療機関（更生医療・育成医療）指定更新申請書（病院、診療所用）
ワード：43KB｜PDF：104KB - 指定自立支援医療機関（更生医療・育成医療）指定更新申請書（薬局用）
ワード：42KB｜PDF：96KB - 指定自立支援医療機関（更生医療・育成医療）指定更新申請書（訪問看護事業所用）
ワード：43KB｜PDF：99KB - 指定自立支援医療機関の（休止・廃止・再開）届出書（共通）
ワード：36KB｜PDF：45KB - 指定自立支援医療機関（更生医療・育成医療）自己点検表（病院、診療所用）
ワード：18KB｜PDF：189KB - 指定自立支援医療機関（更生医療・育成医療）自己点検表（薬局用）
ワード：16KB｜PDF：167KB - 指定自立支援医療機関（更生医療・育成医療）自己点検表（訪問看護事業所用）
ワード：16KB｜PDF：164KB
身体障害者福祉法第15条関係
指定医師の申請・届出
コミュニケーション支援
コミュニケーション支援
障害者雇用奨励金
- 雇用奨励金請求書
ワード：45KB｜PDF：134KB - 雇用奨励金請求給与内訳書：対象者1名につき、1枚提出が必要です。
ワード：72KB｜PDF：232KB - 振込口座指定届：請求者名と口座人名義が異なる場合は、提出が必要です。
ワード：31KB｜PDF：60KB - 退職通知書：対象となっている方が退職した場合、こちらの書式で速やかにご報告ください。
ワード：16KB｜PDF：71KB
共催及び後援に関する事務
- 共催・後援依頼書（エクセル：34KB）I（PDF：32KB）
横須賀市に共催・後援名義の使用を依頼するための書類です。障害に関する共催・後援は、障害福祉課へご提出ください。 - 共催・後援変更依頼書（エクセル：21KB）I（PDF：28KB）
横須賀市に共催・後援名義の使用承諾を受けたあとに事業計画を変更する場合に必要となる書類です。 - 共催・後援事業等実施報告書（エクセル：21KB）I（PDF：27KB）
横須賀市に共催・後援名義の使用承諾を受けた事業が終了した際に、実施内容を報告するための書類です。
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