「都市部建築指導課」の書式

「都市部建築指導課」の所属情報

1. 住宅用家屋証明関係
2. 建設リサイクル法（建設工事に係る資材の再資源化等に関する法律）関係
3. 解体条例（横須賀市建築物の解体等工事に伴う紛争の未然防止に関する条例）関係
4. 建築基準法関係（共通様式、建築確認、許認可、道路関係）
5. 長期優良住宅法関係
6. 都市の低炭素化の促進に関する法律関係
7. バリアフリー法関係
8. 神奈川県みんなのバリアフリー街づくり条例関係
9. 建築物省エネ法関係
10. 耐震改修促進法関係
11. 高度地区適用緩和・適用除外関係
12. 駐車場関連法令関係
13. 民間建築物吹付けアスベスト等含有調査事業補助金関係

1.住宅用家屋証明の書式

お問合せ先：都市部建築指導課（総務係）電話番号046-822-8319

関連ページ：住宅用家屋証明

• 住宅用家屋証明申請書（証明書）（エクセル：32KB）
  租税特別措置法による登録免許税の軽減のための申請様式（2枚1組になっています）
  申請時に添付する必要書類等は、こちら（PDF：91KB）をご覧ください。未入居の場合は、こちら（PDF：62KB）もご覧ください。
• 申立書（ワード：19KB）
  家屋に未入居（住民票が移っていない）の場合の方は必要になります。
• 親族等の申立書（ワード：17KB）
  申請する家屋に未入居（住民票が移っていない）で、現在、親族等の家に居住の場合に申立書とともに必要になります。
• 家屋未使用証明（ワード：14KB）
  建売住宅・マンションなどで、登記簿に記載された新築年月日から住宅用家屋証明書の申請日までに1年以上経っている場合必要です。原本提出になります。

2.建設リサイクル法の書式（特定建設資材に係る分別解体等に関する省令関係ほか）

届出書等は工事着手日の7日前までに提出してください

お問合せ先：都市部建築指導課（維持管理係）電話番号046-822-9530

関連ページ：建設リサイクル法

• 届出書[様式第1号]（エクセル：18KB）
  届出対象工事を行う場合に提出する届出書の様式
• 別表「分別解体等の計画等」
  • 別表1「建築物の解体工事」（エクセル：48KB）
  • 別表2「建築物の新築工事等（新築・増築・修繕・模様替）」（エクセル：44KB）
  • 別表3「建築物以外の解体工事または新築工事等（土木工事等）」（エクセル：48KB）
    工事の種類により該当する別表を添付
• 変更届出書[様式第2号]（エクセル：22KB）
  計画等に変更が生じた場合に提出する変更届出書の様式
• 変更用別表「分別解体等の計画等」
  • 変更用別表1「建築物の解体工事」（エクセル：29KB）
  • 変更用別表2「建築物の新築工事等（新築・増築・修繕・模様替）」（エクセル：27KB）
  • 変更用別表3「建築物以外の解体工事または新築工事等（土木工事等）」（エクセル：28KB）
    計画等に変更が生じた場合に工事の種類により該当するものを添付

建設リサイクル法に係る参考様式

• 委任状（ワード：26KB）
  代理者が届け出る場合に添付する様式
• 通知書（ワード：21KB）
  通知書の様式（公共工事発注機関向け）
• 説明書（ワード：27KB）
  元請業者から発注者（施主）へ説明する際に使用する様式
• 告知書（ワード：27KB）
  元請業者から下請人（業者）へ告知する際に使用する様式
• 法第13条及び省令第7条に基づく書面
  • 建築物の解体工事（ワード：17KB）
  • 建築物の新築工事等（新築・増築・修繕・模様替）（ワード：17KB）
  • 建築物以外の解体工事または新築工事等（土木工事等）（ワード：17KB）
    発注者（施主）と元請業者間及び元請業者と下請業者間で工事契約等で使用
• 再資源化等報告書（ワード：43KB）
  工事が終わり、特定建設資材廃棄物の再資源化等が完了したときに、元請業者が発注者（施主）に報告する際使用

3.解体条例の様式（横須賀市建築物の解体等工事に伴う紛争の未然防止に関する条例施行規則関係ほか）

お問合せ先：都市部建築指導課（維持管理係）電話番号046-822-9530

関連ページ：横須賀市建築物の解体等工事に伴う紛争の未然防止に関する条例

• 解体等工事計画届出書［1号様式］（令和3年7月1日更新）（ワード：26KB）
• 解体等工事のお知らせ（解体等工事標識）［2号様式］（令和3年7月1日更新）（ワード：32KB）
• 解体等工事説明報告書［3号様式］（令和3年7月1日更新）（ワード：28KB）
• 解体等工事説明会開催報告書［4号様式］（令和3年7月1日更新）（ワード：26KB）
• アスベスト濃度等測定計画届出書［5号様式］（令和3年7月1日更新）（ワード：25KB）
• アスベスト濃度等測定結果届出書［6号様式］（令和3年7月1日更新）（ワード：24KB）
• 解体等工事協議書［7号様式］（令和4年4月1日更新）（ワード：25KB）
  • 建物事前調査（条例第17条関係）（令和3年7月1日更新）（エクセル：31KB）※解体等工事に係る延床面積の合計が1,000平方メートル以上の解体等工事の場合添付
  • 配慮事項確認票（条例第19条関係）（令和5年1月20日更新）（エクセル：41KB）※すべての解体等工事添付
• 解体等工事着手届［8号様式］（令和3年7月1日更新）（ワード：24KB）
• 解体等工事計画変更報告書［9号様式］（令和3年7月1日更新）（ワード：24KB）
• 解体等工事完了届［10号様式］（令和3年7月1日更新）（ワード：24KB）
• 国、地方公共団体等が行う解体等工事協議書（令和4年5月20日更新）（ワード：27KB）

4.建築基準法の様式（建築基準法等施行取扱規則関係ほか）

共通様式

関連ページ：建築指導課のホームページ

• 名義・住所変更届[第7号様式]（ワード：39KB）
  確認通知等を受けた者または工事施工者等の住所または氏名等を変更する場合の提出書類
• 取止・取下届[第8号様式]（ワード：41KB）
  計画の取止め、申請の取下げに提出する届出書の様式
• 工事監理（施工）状況報告書（建築基準法第12条第5項の規定に基づく報告書）（建築主事宛て）（ワード：40KB）
  建築主事から報告を求められた時提出する報告書の様式
• 工事監理（施工）状況報告書（建築基準法第12条第5項の規定に基づく報告書）（市長宛て）（ワード：39KB）
  市長から報告を求められた時提出する報告書の様式
• 工事監理（施工）状況報告書（建築基準法第12条第5項の規定に基づく報告書）（市長宛て）（ワード：39KB）
  市長から建築物の許可・認定に係る報告を求められた時提出する報告書の様式
• 工事監理（施工）状況報告書（建築基準法第12条第5項の規定に基づく報告書）（市長宛て）（ワード：84KB）
  エレベーターの安全装置(戸開走行保護装置、地震時管制運転装置）の設置に係る報告書
  市長から報告を求められた時に提出する報告書の様式
• 消防同意資料書（消防局予防課のページ「7.消防同意関係」からダウンロードしてください。）
  建築確認または許可に際して、消防局長の同意を求めるための様式

建築確認関係

お問合せ先：都市部建築指導課（建築審査第1・第2係）電話番号046-822-8323,9793

関連ページ：建築指導課のホームページ

• 工事監理者・工事施工者決定届[第9号様式]（ワード：38KB）
  建築確認済証交付時に未定の場合提出する決定届の様式
• 工程報告書[第10号様式]（ワード：43KB）
  工事の工程が指定された場合の報告書の様式
• 軽微な変更説明書（正本・副本）（ワード：61KB）
  中間検査、完了検査時に軽微な変更があった場合の説明書の様式
• 仮使用安全計画書（ワード：62KB）
  仮使用許可を申請する場合の安全計画書の様式
• 完了検査申請面積区分表（ワード：34KB）
  建築物省エネ法の適合性判定を要する建築物の完了検査申請時に提出する様式

建築許認可関係

お問合せ先：都市部建築指導課（許認可第1係）電話番号046-822-8527

関連ページ：建築指導課のホームページ

• 許可・認定事前申請書（エクセル：29KB）
  建築基準法及び建築基準条例、地区計画条例等に係る許可・認定の事前申請書
• 許可申請書[第1号様式]（ワード：52KB）
  建築基準条例及び地区計画条例に係る許可申請様式
• 認定に係る同意書[第1号様式の2]（ワード：33KB）
  建築基準法第86条に係る同意書の様式
• 認定に係る合意書[第2号様式]（ワード：31KB）
  建築基準法第86条に係る合意書の様式
• 計画説明書（参考）（ワード：28KB）
  建築基準法第86条に係る計画説明書の参考様式

道路関係

お問合せ先：都市部建築指導課（指導係）電話番号046-822-8320

関連ページ：建築指導課のホームページ

• 道路位置指定申請書[第3号様式]（ワード：48KB）
  建築基準法第42条第1項第5号による道路の位置の指定に係る申請様式
• 道路位置の指定等の承諾書[第4号様式]（ワード：47KB）
  建築基準法第42条第1項第5号による道路の位置の指定等に係る承諾書
• 道路位置指定申請図面[第5号様式]（ワード：45KB）
  道路位置指定申請図面[第5号様式]（DXF：302KB）
  建築基準法第42条第1項第5号による道路の位置の指定等に係る申請図面
• 道路廃止・変更申請書[第6号様式]（ワード：59KB）
  建築基準条例第6条第2項による道路の廃止・変更に係る申請様式
• 開発区域内等の道路廃止・変更申請書[第6号様式の2]（ワード：58KB）
  建築基準条法施行取扱規則第5条による道路の廃止・変更に係る申請様式
• 道路位置指定事前審査願（ワード：77KB）
  道路位置指定申請を行う前に提出する書式
• 道路廃止事前審査願（エクセル：45KB）
  道路廃止申請を行う前に提出する書式
• 着手届（ワード：35KB）
  道路位置指定に関する工事を行う際に提出する書式
• 完了届（ワード：34KB）
  道路位置指定に関する工事を完了した際に提出する書式

5.長期優良住宅法の書式（長期優良住宅の普及の促進に関する法律施行取扱規則関係ほか）

お問合せ先：都市部建築指導課（許認可第1係・第2係）電話番号046-822-8527,9539

関連ページ：長期優良住宅の認定

• 長期優良住宅の普及の促進に関する法律第6条第1項第3号（居住環境基準）及び第4号（災害配慮基準）に基づく認定の確認リスト（PDF：155KB）
  長期優良住宅の認定申請書に添付する確認リスト
• 設計内容説明書[第1号の3様式]（ワード：198KB）（在来木造一戸建住宅）
  ​​​設計内容説明書[第1号の4様式]（ワード：274KB）（在来木造共同住宅）
  設計内容説明書[第1号の5様式]（ワード：188KB）（枠組壁工法木造一戸建住宅）
  設計内容説明書[第1号の6様式]（ワード：269KB）（枠組壁工法木造共同住宅）
  設計内容説明書[第1号の7様式]（ワード：170KB）（丸太組工法木造一戸建住宅）
  設計内容説明書[第1号の8様式]（ワード：118KB）（鉄骨造一戸建住宅）
  設計内容説明書[第1号の9様式]（ワード：194KB）（鉄骨造共同住宅）
  設計内容説明書[第1号の10様式]（ワード：113KB）（RC造一戸建住宅）
  設計内容説明書[第1号の11様式]（ワード：185KB）（RC造共同住宅）
  長期優良住宅の認定申請書に添付する設計内容説明書（確認書または住宅性能評価書を添付する場合は不要）
• 取下届[第3号様式]（ワード：32KB）
  長期優良住宅の認定申請を取り下げる際に提出する届出書の様式（施行取扱規則第6条）
• 更正届[第4号様式]（ワード：35KB）
  長期優良住宅の更正手続きに必要な届出書の様式（施行取扱規則第7条）
• 取止届[第5号様式]（ワード：31KB）
  長期優良住宅の認定計画を取り止める場合に提出する届出書の様式（施行取扱規則第8条）
• 工事報告書[第6号様式]（ワード：30KB）
  長期優良住宅の工事の進捗状況について報告を求められたときに提出する報告書（施行取扱規則第9条第1号）
• 完了報告書[第7号様式]（ワード：33KB）
  長期優良住宅の建築工事が完了したときに提出する報告書（施行取扱規則第9条第2号）
• 状況報告書[第8号様式]（ワード：32KB）
  認定長期優良住宅の維持保全状況について報告を求められたときに提出する報告書（施行取扱規則第9条第3号）
• 報告書［第9号様式］（ワード：34KB）
  上記の第6～8号様式以外の報告をするときに提出する報告書（施行取扱規則第9条第4号）

6.都市の低炭素化の促進に関する法律の書式

お問合せ先：都市部建築指導課（許認可第1係・第2係）電話番号046-822-8527,9539

関連ページ：低炭素建築物新築等計画の認定制度について

• 都市の低炭素化の促進に関する法律第54条第1項第2号に基づく基本方針における都市の緑地の保全への配慮リスト（PDF：130KB）
  低炭素の認定申請書に添付するチェックリスト
• 設計内容説明書（住宅用）[第1号様式]（ワード：72KB）
  設計内容説明書（共同住宅用）[第2号様式]（ワード：68KB）
  設計内容説明書（非住宅用）[第3号様式]（ワード：76KB）
  低炭素の認定申請書に添付する設計内容説明書
• 低炭素計画軽微変更該当証明申請書[第3号様式の2]（ワード：28KB）
  低炭素計画の軽微変更該当証明申請を行う場合の申請書の様式（施行取扱規則第6条）
• 取下届[第4号様式]（ワード：35KB）
  低炭素の認定申請を取り下げる際に提出する届出書の様式（施行取扱規則第7条）
• 認定建築主変更届[第6号様式]（ワード：36KB）
  認定低炭素建築物の認定建築主の変更手続きに必要な届出書の様式（施行取扱規則第9条）
• 軽微な変更届[第7号様式]（ワード：35KB）
  低炭素における軽微な変更の手続きに必要な届出書の様式（施行取扱規則第10条）
• 更正届[第8号様式]（ワード：34KB）
  低炭素における更正手続きに必要な届出書の様式（施行取扱規則第11条）
• 低炭素建築物の新築等の状況報告書[第9号様式]（ワード：39KB）
  認定低炭素建築物の新築等の工事の進捗状況について報告を求められたときに提出する報告書（施行取扱規則第12条第1号）
• 工事完了届[第10号様式]（ワード：35KB）
  認定低炭素建築物の新築等の工事が完了したときに提出する完了届（施行取扱規則第12条第2号）
• 取止届[第11号様式]（ワード：34KB）
  認定低炭素建築物の新築等の工事を取り止める場合に提出する届出書の様式（施行取扱規則第13条）

7.バリアフリー法の書式（高齢者、障害者等の移動等の円滑化の促進に関する法律施行取扱規則関係ほか）

お問合せ先：都市部建築指導課（建築審査第1・第2係）電話番号046-822-8323,9793

• 計画変更認定申請書[第1号様式]（ワード：36KB）
  変更した計画によりバリアフリー法の認定申請を行う場合の申請書の様式
• 既存特定建築物に設けるエレベーターの特例認定申請書[第4号様式]（ワード：38KB）
  バリアフリー法によるエレベーターの特例認定申請を行う場合の申請書の様式（施行取扱規則第6条）
• 取下届[第6号様式]（ワード：32KB）
  バリアフリー法による認定申請を取り下げる際に提出する届出書の様式（施行取扱規則第7条）
• 更正届[第7号様式]（ワード：33KB）
  バリアフリー法における更正手続きに必要な届出書の様式（施行取扱規則第8条）
• 建築等報告書[第8号様式]（ワード：38KB）
  バリアフリー法の認定特定建築物の建築等の状況等について報告を求められたときに提出する報告書（施行取扱規則第9条第1号）
• 工事完了報告書[第9号様式]（ワード：35KB）
  バリアフリー法の認定特定建築物の建築工事が完了したときに提出する報告書（施行取扱規則第9条第2号）
• 認定特定建築物の維持保全に関する状況報告書[第10号様式]（ワード：36KB）
  バリアフリー法の認定特定建築物の維持保全の状況について報告を求められたときに提出する報告書（施行取扱規則第9条第3号）
• 取止届[第11号様式]（ワード：33KB）
  バリアフリー法の認定特定建築物の新築等を取り止める場合に提出する届出書の様式（施行取扱規則第10条）

8.神奈川県みんなのバリアフリー街づくり条例の書式

リンク先は神奈川県のホームページとなるため、様式を使用する際は、ダウンロード後に宛名を横須賀市長あてに修正してご使用ください。

お問合せ先：都市部建築指導課（建築審査第1・第2係）電話番号046-822-8323,9793

関連ページ：神奈川県ホームページ（神奈川県みんなのバリアフリー街づくり条例・条例に基づく建築物への事前協議等について）（外部サイト）

9.建築物省エネ法の書式（建築物のエネルギー消費性能の向上等に関する法律施行取扱規則関係ほか）

お問合せ先：都市部建築指導課（許認可第1係・第2係）電話番号046-822-8527,9539

関連ページ：国土交通省のページ[法定書式]（外部サイト）

• 省エネ適判申請時チェック表（PDF：60KB）
  省エネ適判の申請、変更申請、軽微変更該当証明申請を行う際の添付図書
• 軽微変更証明申請書[第1号様式]（ワード：34KB）
  省エネ法による軽微変更証明申請を行う場合の申請書の様式（施行取扱規則第4条の2）
• 取下届[第1号様式の3]（ワード：24KB）
  省エネ法による認定申請を取り下げる際に提出する届出書の様式（施行取扱規則第6条）
• 更正届[第3号様式]（ワード：22KB）
  省エネ法における更正手続きに必要な届出書の様式（施行取扱規則第8条）
• 工事完了報告書[第4号様式]（ワード：24KB）
  省エネ法による認定を受けた建築物の工事が完了したときに提出する報告書（施行取扱規則第9条第1号）
• 建築等報告書[第5号様式]（ワード：24KB）
  省エネ法による認定を受けた建築物の建築等の状況等について報告を求められたときに提出する報告書（施行取扱規則第9条第2号）
• 取止届[第6号様式]（ワード：24KB）
  省エネ法の認定特定建築物の新築等を取り止める場合に提出する届出書の様式（施行取扱規則第10条）

10.耐震改修促進法の書式（建築物の耐震改修の促進に関する法律施行取扱規則関係ほか）

お問合せ先：都市部建築指導課（許認可第1係・第2係）電話番号046-822-8527,9539

• 耐震改修促進法　計画変更認定申請書[第1号様式の2]（ワード：40KB）
  変更した計画により認定申請を行う場合の申請書の様式
• 耐震改修促進法　取下届[第3号様式]（ワード：37KB）
  申請を取り下げる際に提出する届出書の様式
• 耐震改修促進法　更正届[第5号様式]（ワード：32KB）
  耐震改修促進法認定申請書等の更正手続きに必要な届出書の様式
• 耐震改修促進法　取止届[第6号様式]（ワード：37KB）
  計画を取り止める場合に提出する届出書の様式
• 耐震改修促進法　工事完了報告書[第7号様式]（ワード：39KB）
  建築工事等が完了した場合に報告を行う場合の報告書の様式
• 耐震改修促進法　建築等報告書[第8号様式]（ワード：38KB）
  建築等の状況について報告を行う場合の報告書の様式

11.高度地区適用緩和・適用除外の書式（都市計画法施行取扱規則関係ほか）

お問合せ先：都市部建築指導課（許認可第1係）電話番号：046-822-8527

関連ページ：高度地区

• 高度地区適用緩和・適用除外認定事前協議書（エクセル：44KB）
  都市計画法等施行取扱規則の高度地区規制による適用緩和・除外に係る申請書
• 高度地区適用緩和・適用除外認定申請書[第33号様式]（ワード：32KB）
  都市計画法等施行取扱規則の高度地区規制による適用緩和・除外に係る申請書
• 認定基準要件の維持管理計画書[第34号様式]（ワード：34KB）
  高度地区の適用緩和・除外を受けた建築物の工事着手前に提出する維持管理計画書
• 認定基準要件の管理責任者設置（変更）届[第35号様式]（ワード：32KB）
  高度地区の適用緩和・適用を受けた建築物の工事着手後に提出する管理責任者設置（変更）届
• 認定基準要件の維持管理報告書[第36号様式]（ワード：38KB）
  高度地区の適用緩和・除外を受けた建築物の3年毎に提出する維持管理報告書

12.駐車場関連法令の書式（建築物駐車場施設条例施行規則関係ほか）

お問合せ先：都市部建築指導課（許認可第2係）電話番号：046-822-9539

関連ページ：建築指導課のホームページ

• 路外駐車場設置（変更）届出書[法規則・別記様式]Excel版（エクセル：47KB）
• 路外駐車場設置（変更）届出書[法規則・別記様式]PDF版（PDF：65KB）
  駐車場法第12条による路外駐車場の届出書
• 路外駐車場管理規程（変更）届出書【Word版】（ワード：30KB）
• 路外駐車場管理規程（変更）届出書【PDF版】（PDF：30KB）
  駐車場法第13条管理規程の届出書
• 駐車施設設置（変更）承認申請書[条例規則・別記様式]【Word版】（ワード：61KB）
• 駐車施設設置（変更）承認申請書[条例規則・別記様式]【PDF版】（PDF：124KB）
  横須賀市建築物駐車施設条例第7条、施行規則第1項・第3項関係（正本・副本）
• 路外駐車場設置届出に添付する書面（PDF：100KB）
  高齢者、障害者等の移動等の円滑化の促進に関する法律第12条関係

13.民間建築物吹付けアスベスト等含有調査事業補助金関係

お問合せ先：都市部建築指導課（維持管理係）電話番号046-822-9530

関連ページ：横須賀市民間建築物吹付けアスベスト等含有調査事業補助金について

• 事前相談書（ワード：29KB）
• 補助金等交付申請書（エクセル：16KB）
• 着手届（ワード：16KB）
• 実績報告書（エクセル：16KB）
• 請求書（ワード：32KB）

お問い合わせ

都市部建築指導課

横須賀市小川町11番地　分館4階＜郵便物：「〒238-8550　建築指導課」で届きます＞

電話番号：046-822-8319

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