「建設部土木用地課」の書式

問合せ：建設部土木用地課（用地係）電話番号：046-822-9803

帰属・寄附に伴う提出書類

• 道路敷地の帰属、寄附届出書 ワード：48KB｜PDF：101KB
  道路敷地を帰属・寄附するときの届出書
   
• 地番別面積調書 ワード：38KB｜PDF：95KB
  道路敷地の帰属、寄附届出書の添付書類
   
• 登記嘱託書 ワード：37KB｜PDF：80KB
  嘱託登記を申請するときに必要な書類
   
• 土地所有権移転登記嘱託承諾書 ワード：33KB｜PDF：78KB
  道路敷地を寄附・帰属するときの承諾書
   
• 寄附証書 ワード：31KB｜PDF：55KB
  道路敷地を寄附するときに必要な書類
   
• 登記原因証明情報 ワード：36KB｜PDF：78KB
  道路敷地を帰属・寄附に伴い所有権移転登記をするときに必要となる添付書類
   
• 道路施設の引継書 ワード：35KB｜PDF：110KB
  道路施設の引継において提出する書類
   
• 道路施設調書 エクセル：32KB｜PDF：125KB
  道路施設の引継書の添付書類
   

帰属に伴う占用物件

• 道路占用物件届出書 ワード：31KB｜PDF：100KB
  帰属、寄附をする道路の占用物件についての届出書
   
• 道路占用物件調書 ワード：33KB｜PDF：56KB
  道路占用物件届出書の添付書類
   

財産譲渡申請関係書類

• 普通財産譲渡（交換）申請書 ワード：38KB｜PDF：80KB
  様式5
   
• 使用計画書 ワード：32KB｜PDF：55KB
  普通財産譲渡（交換）申請書の添付書類
   

市道認定・廃止等協議申請関係書類

• 市道認定、廃止等協議申請書 ワード：36KB｜PDF：115KB
  市道の新設、廃止等に関する申請書
   
• 市道の廃止及び譲渡承諾書 ワード：37KB｜PDF：103KB
  廃止する市道に隣接する土地所有者の承諾書
   
• 道路敷地の帰属、寄附承諾書 ワード：37KB｜PDF：74KB
  道路敷地として帰属、寄附することの承諾書
   
• 市道認定、廃止等の資料提出について ワード：42KB｜PDF：81KB
  市道の認定、廃止等の議会上程、告示に関する資料提出
   
• 路線調書[認定、廃止] エクセル：28KB｜PDF：66KB
  市道認定、廃止等の資料提出の添付書類
   
• 路線調書[区域変更] エクセル：28KB｜PDF：67KB
  市道認定、廃止等の資料提出の添付書類
   
• 相互帰属に係る証明願 ワード：60KB｜PDF：96KB
  都市計画法第40条第1項に基づき帰属する従前市道の証明願
   
• 相互帰属証明書 ワード：38KB｜PDF：79KB
  相互帰属に係る証明願の申請を受けて、交付する証明書
   
• 道路の維持管理の引継書 ワード：32KB｜PDF：87KB
  道路の維持管理が満了し、管理の引継ぎに関する届出書
   

問合せ：建設部土木用地課（道路台帳係）電話番号：046-822-8350

公共基準点

• 公共基準点の測量成果（測量記録）閲覧申出書 ワード：22KB｜PDF：97KB
  公共基準点の測量成果（測量記録）の閲覧申込書
   
• 公共基準点使用承認申請書 ワード：38KB｜PDF：51KB
  公共基準点の使用に係る申請書
   
• 公共基準点使用報告書 ワード：41KB｜PDF：50KB
  公共基準点の使用結果報告書
   
• 公共基準点異状報告書 ワード：40KB｜PDF：42KB
  公共基準点に異常を発見した場合の報告書
   
• 公共基準点付近での工事施行届出書 ワード：37KB｜PDF：46KB
  公共基準点付近で工事を施行する際の届出書
   
• 公共基準点保全完了報告書 ワード：37KB｜PDF：44KB
  公共基準点の保全作業の完了報告書
   
• 第8号様式別紙 ワード：27KB｜PDF：39KB
  公共基準点保全完了報告書の添付書類
   
• 公共基準点一時撤去・移転請求書 ワード：36KB｜PDF：43KB
  公共基準点の一時撤去・移転に係る請求書
   

問合せ：建設部土木用地課（道路境界第1・2係）電話番号：046-822-9805(-8352)

市道(河川)等境界確定協議

• 市道(河川)等境界確定協議申請書 ワード：43KB｜PDF：76KB
  市道(河川)等との境界確定協議に関する申請書
   
• 市道(河川)等境界確定協議等申請書取下願 ワード：47KB｜PDF：44KB
  市道(河川)等境界確定協議申請の取下げに関する書式
   
• 市道(河川)等境界確定協議等申請書の申請人変更申出書 ワード：48KB｜PDF：111KB
  市道(河川)等境界確定協議の申請土地所有者が変更になった時に、申請の継続を希望する場合に提出する書類
   
• 隣接地所有者の立会同意届出書 ワード：54KB｜PDF：129KB
  市道(河川)等境界確定協議の現地立会をすることについて、隣接土地所有者から同意を得るための書式

市道(河川)等境界確定測量費補助金

• 実績報告書 ワード：44KB｜PDF：80KB
  補助事業が完了した後、その事業の成果を報告する書類
   
• 請求書 ワード：33KB｜PDF：37KB
  補助事業が完了した後、補助金の請求をする書類
   
• 測量経費内訳書 エクセル：74KB｜PDF：61KB
  測量経費および補助金交付申請額を算出するための本市標準書式
   
• 補助金等交付申請書 ワード：35KB｜PDF：73KB
  市道(河川)等との境界確定協議に基づき確定図面を作成するための測量に要した経費に対する補助金の申請書

問合せ：建設部土木用地課（用地係）電話番号：046-822-9803

私道寄付測量費補助金

• 補助金等交付申請書 ワード：32KB｜PDF：105KB
  私道を市道にするための測量に要した経費に対する補助金の申請書
   
• 請求書 ワード：20KB｜PDF：90KB
  補助事業が完了した後、補助金の請求をする書類
   
• 実績報告書 ワード：25KB｜PDF：100KB
  補助事業が完了したときに、補助事業の成果を報告する書類

 

問合せ：建設部土木用地課（許認可係）電話番号：046-822-8351

道路に関する工事施行承認各種書類

• 道路工事施行承認申請書 ワード：50KB｜PDF：87KB
  道路の工事に伴う自費施行の申請書
• 道路工事施行しゅん工届・引継書 ワード：52KB｜PDF：105KB
  道路の工事に伴う自費施行のしゅん工届・引継書
• 変更申請・変更届 ワード：34KB｜PDF：59KB
  道路の工事に伴う自費施行の変更申請・変更届
• 取止（取下）届 ワード：30KB｜PDF：51KB
  道路の工事に伴う自費施行の取止（取下）届

 

問合せ：建設部土木用地課（道路台帳係）電話番号：046-822-8350

道路（河川）等証明その他申請書

• 市道（河川）等境界証明請求書 ワード：48KB｜PDF：73KB
  市道（河川）等と隣接する民有地との境界の証明（申請者は隣接土地所有者）
• 市道幅員証明請求書 ワード：41KB｜PDF：72KB
  自動車運送事業の免許及び自動車運送取扱い事業の登録を申請する際の添付書類で、車庫の前面市道の幅員を証明する書類
• 市道通行認定請求書 ワード：37KB｜PDF：54KB
  自動車運送事業の免許及び自動車運送取扱い事業の登録を申請する際の添付書類で、申請を受けた使用車両が前面市道（幅員が5m未満の場合のみ）の通行に支障がないことを認定する書類
• 法定外公共物にかかる機能の有無について（照会）【国有地が市道（河川）等に隣接している場合】ワード：28KB）｜PDF：55KB
  市道（河川）等に隣接している法定外公共物(国有地）の機能の有無についての照会
• 法定外公共物にかかる機能の有無について（照会）【国有地に市道等が隣接していない場合】ワード：33KB｜PDF：50KB
  市道等に隣接していない法定外公共物（国有地）の機能の有無についての照会

問合せ：建設部土木用地課（許認可係）電話番号：046-822-8351

私道整備補助

• 私道整備助成制度をお考えのみなさまへ ワード：31KB｜PDF：133KB
  私道整備助成制度運用上の注意点
   
• 私道整備申請書 ワード：47KB｜PDF：63KB
  補助金等交付申請書（規則第1号様式）

 

• 私道整備工事内容書 ワード：50KB｜PDF：63KB
  私道整備工事内容書（第1号様式)

 

• 私道整備要望書・委任状 エクセル：66KB｜PDF：85KB
  要望書（第2号様式）、委任状（第3号様式）

 

• 私道整備しゅん工届等様式 エクセル：66KB｜PDF：133KB
  私道整備工事しゅん工届（第5号様式）、実績報告書(第4号様式)、請求書(第5号様式)、口座振込、委任状

 

• 申請様式・しゅん工様式・変更申請記入要領 PDF：270KB
  記入要領

 

• 変更申請書 ワード：66KB｜PDF：102KB
  事業計画変更申請書（規則第3号様式）