変更届（再生医療等製品販売業）

申請者の氏名または住所

1. 法人の場合は、登記事項証明書

薬事に関する業務に責任を有する役員

1. 登記事項証明書
2. 精神の機能の障害により業務を適正に行うに当たって必要な認知、判断及び意思疎通を適切に行うことができないおそれがある者である場合は、医師の診断書（例示）（ワード：20KB）／（PDF：41KB）

管理者の氏名または住所

1. 管理者の要件を証する書類（原本または写しの提示（提出））
2. 雇用証明書（例示）（ワード：37KB）／（PDF：34KB）

• 管理者の住所のみ変更の場合は、添付書類は不要です。

営業所の名称

• なし

構造設備の主要部分

1. 構造設備の概要（再生医療等製品販売業）（ワード：55KB）／（PDF：387KB）
2. 平面図

• 事前に相談してください。

当該営業所等において併せ行う医薬品の販売業、その他の業務の種類

• なし