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更新日：2024年4月8日
ページID：23638
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「保健所生活衛生課環境衛生係」の書式
問合せ：保健所生活衛生課（環境衛生係）電話番号：046-824-9861
手続きには添付書類や手数料が必要な場合があります。手続きの際は、上記問い合わせ先へ事前にご相談ください。
- 01 理容所関係書類
- 02 美容所関係書類
- 03 クリーニング所（一般店・取次店）関係書類
- 04 クリーニング所（無店舗取次店）関係書類
- 05 コインランドリー関係書類
- 06 興行場（劇場・映画館など）関係書類
- 07 旅館業（旅館・ホテルなど）関係書類
- 08 公衆浴場（銭湯・サウナなど）関係書類
- 09 プール関係書類
- 10 特定建築物関係書類
- 11 墓地（墓地・納骨堂など）関係書類
- 12 水道施設関係書類
- 13 化製場関係書類
- 14 動物の飼養・収容施設関係書類
- 15 温泉関係書類
01 理容所関係書類
詳しくは、詳細ページ（理容所の手続き）をご覧ください。
- 理容所開設届（ワード：69KB）｜（PDF：185KB）
理容所を開設する場合に使用します。 - 理容所届出事項変更届（ワード：52KB）｜（PDF：59KB）
理容所の届出事項に変更がある場合に使用します。 - 理容所検査確認通知書再交付申請書（ワード：36KB）｜（PDF：40KB）
検査確認通知書を紛失、き損した場合に使用します。 - 理容所廃止届（ワード：37KB）｜（PDF：38KB）
理容所を廃止する場合に使用します。 - 理容所休止届（ワード：37KB）｜（PDF：35KB）
理容所を休止する場合に使用します。 - 理容所再開届（ワード：37KB）｜（PDF：35KB）
休止している理容所を再開する場合に使用します。 - 理容所営業承継届（譲渡）（ワード：39KB）｜（PDF：89KB）
理容所を譲渡する場合に使用します。 - 理容所営業承継届（相続）（ワード：39KB）｜（PDF：98KB）
理容所を相続する場合に使用します。 - 理容所営業承継届（合併）（ワード：38KB）｜（PDF：48KB）
理容所を経営する法人が合併する場合に使用します。 - 理容所営業承継届（分割）（ワード：39KB）｜（PDF：48KB）
理容所を経営する法人を分割する場合に使用します。
02 美容所関係書類
詳しくは、詳細ページ（美容所の手続き）をご覧ください。
- 美容所開設届（ワード：70KB）｜（PDF：186KB）
美容所を開設する場合に使用します。 - 美容所届出事項変更届（ワード：53KB）｜（PDF：59KB）
美容所の届出事項に変更がある場合に使用します。 - 美容所検査確認通知書再交付申請書（ワード：37KB）｜（PDF：41KB）
検査確認通知書を紛失、き損した場合に使用します。 - 美容所廃止届（ワード：37KB）｜（PDF：38KB）
美容所を廃止する場合に使用します。 - 美容所休止届（ワード：37KB）｜（PDF：36KB）
美容所の営業を休止する場合に使用します。 - 美容所再開届（ワード：37KB）｜（PDF：35KB）
休止している美容所を再開する場合に使用します。 - 美容所営業承継届（譲渡）（ワード：39KB）｜（PDF：89KB）
美容所を譲渡する場合に使用します。 - 美容所営業承継届（相続）（ワード：39KB）｜（PDF：50KB）
美容所を相続する場合に使用します。 - 美容所営業承継届（合併）（ワード：38KB）｜（PDF：48KB）
美容所を経営する法人が合併する場合に使用します。 - 美容所営業承継届（分割）（ワード：39KB）｜（PDF：48KB）
美容所を経営する法人を分割する場合に使用します。
03 クリーニング所（一般店・取次店）関係書類
詳しくは、詳細ページ（クリーニング所一般店・取次店）の手続き）をご覧ください。
- クリーニング所（一般店）開設届（ワード：72KB）｜（PDF：172KB）
クリーニング所（一般店）を開設する場合に使用します。 - クリーニング所（車による一般店）開設届（ワード：70KB）｜（PDF：169KB）
クリーニング所（車による一般店）を開設する場合に使用します。 - クリーニング所（取次店）開設届（ワード：58KB）｜（PDF：137KB）
クリーニング所（取次店）を開設する場合に使用します。 - クリーニング所届出事項変更届（ワード：53KB）｜（PDF：54KB）
クリーニング所の届出事項に変更がある場合に使用します。 - クリーニング所検査確認通知書再交付申請書（ワード：42KB）｜（PDF：42KB）
検査確認通知書を紛失、き損した場合に使用します。 - クリーニング所廃止届（ワード：41KB）｜（PDF：40KB）
クリーニング所を廃止する場合に使用します。 - クリーニング所休止届（ワード：40KB）｜（PDF：37KB）
クリーニング所の営業を休止する場合に使用します。 - クリーニング所再開届（ワード：40KB）｜（PDF：37KB）
休止しているクリーニング所を再開する場合に使用します。 - クリーニング所営業承継届（譲渡）（ワード：42KB）｜（PDF：92KB）
クリーニング所を譲渡する場合に使用します。 - クリーニング所営業承継届（相続）（ワード：43KB）｜（PDF：99KB）
クリーニング所を相続する場合に使用します。 - クリーニング所営業承継届（合併）（ワード：42KB）｜（PDF：49KB）
クリーニング所を経営する法人が合併する場合に使用します。 - クリーニング所営業承継届（分割）（ワード：42KB）｜（PDF：48KB）
クリーニング所を経営する法人を分割する場合に使用します。
04 クリーニング所（無店舗取次店）関係書類
詳しくは、詳細ページ（クリーニング所（無店舗取次店）の手続き）をご覧ください。
- 無店舗取次店営業届（ワード：51KB）｜（PDF：110KB）
無店舗取次店の営業を始める場合に使用します。 - 無店舗取次店届出事項変更届（ワード：47KB）｜（PDF：51KB）
無店舗取次店の届出事項に変更がある場合に使用します。 - 無店舗取次店廃止届（ワード：41KB）｜（PDF：39KB）
無店舗取次店を廃止する場合に使用します。 - 無店舗取次店営業休止届（ワード：40KB）｜（PDF：40KB）
無店舗取次店を休止する場合に使用します。 - 無店舗取次店営業再開届（ワード：40KB）｜（PDF：40KB）
無店舗取次店を再開する場合に使用します。 - 無店舗取次店営業営業承継届（譲渡）（ワード：42KB）｜（PDF：94KB）
無店舗取次店を譲渡する場合に使用します。 - 無店舗取次店営業営業承継届（相続）（ワード：42KB）｜（PDF：96KB）
無店舗取次店を相続する場合に使用します。 - 無店舗取次店営業営業承継届（合併）（ワード：42KB）｜（PDF：49KB）
無店舗取次店を経営する法人が合併する場合に使用します。 - 無店舗取次店営業営業承継届（分割）（ワード：42KB）｜（PDF：48KB）
無店舗取次店を経営する法人の営業を分割する場合に使用します。
05 コインランドリー関係書類
詳しくは、詳細ページ（コインランドリーの手続き）をご覧ください。
- コインランドリー営業報告書（ワード：61KB）｜（PDF：79KB）
コインランドリーの営業を開始する場合に使用します。 - コインランドリー営業報告書記載事項変更届（ワード：44KB）｜（PDF：45KB）
コインランドリーの届出事項に変更がある場合に使用します。 - コインランドリー廃止（休止、再開）届（ワード：41KB）｜（PDF：40KB）
コインランドリーの廃止、休止、再開に使用します。 - コインランドリー営業報告済証再交付申請書（ワード：41KB）｜（PDF：41KB）
営業報告済証を紛失、き損した場合に使用します。
06 興行場（劇場・映画館など）関係書類
詳しくは、詳細ページ（興行場（劇場・映画館など）の手続き）をご覧ください。
- 興行場営業許可申請書（ワード：70KB）｜（PDF：117KB）
興行場の営業許可の申請に使用します。 - 興行場営業許可申請事項変更届（ワード：40KB）｜（PDF：47KB）
興行場の申請事項に変更がある場合に使用します。 - 興行場営業許可書再交付申請書（ワード：38KB）｜（PDF：41KB）
許可書を紛失、き損した場合に使用します。 - 興行場廃止届（ワード：37KB）｜（PDF：38KB）
興行場を廃止する場合に使用します。 - 興行場休止届（ワード：36KB）｜（PDF：37KB）
興行場の営業を休止する場合に使用します。 - 興行場再開届（ワード：36KB）｜（PDF：36KB）
休止している興行場の再開に使用します。 - 興行場営業承継届（譲渡）（ワード：39KB）｜（PDF：90KB）
興行場を譲渡する場合に使用します。 - 興行場営業承継届（相続）（ワード：38KB）｜（PDF：49KB）
興行場を相続する場合に使用します。 - 興行場営業承継届（合併）（ワード：38KB）｜（PDF：48KB）
興行場を経営する法人が合併する場合に使用します。 - 興行場営業承継届（分割）（ワード：38KB）｜（PDF：47KB）
興行場を経営する法人の営業を分割する場合に使用します。
07 旅館業（旅館・ホテルなど）関係書類
詳しくは、詳細ページ（旅館・ホテルなどの手続き）をご覧ください。
- 旅館業営業許可申請書（ワード：66KB）｜（PDF：182KB）
旅館・ホテル等の営業許可の申請に使用します。 - 旅館業営業許可申請事項変更届（ワード：40KB）｜（PDF：48KB）
旅館業の申請事項に変更がある場合に使用します。 - 旅館業営業許可書再交付申請書（ワード：38KB）｜（PDF：43KB）
営業許可書を紛失、き損した場合に使用します。 - 旅館業廃止届（ワード：37KB）｜（PDF：40KB）
旅館・ホテル等を廃止する場合に使用します。 - 旅館業停止届（ワード：37KB）｜（PDF：39KB）
旅館・ホテル等の営業を停止する場合に使用します。 - 旅館業再開届（ワード：37KB）｜（PDF：38KB）
停止している旅館・ホテル等を再開する場合に使用します。 - 旅館業営業承継承認申請書（譲渡）（ワード：43KB）｜（PDF：107KB）
旅館・ホテル等を譲渡する場合に使用します。 - 旅館業営業承継承認申請書（合併）（ワード：48KB）｜（PDF：118KB）
旅館・ホテル等を経営する法人が合併する場合に使用します。 - 旅館業営業承継承認申請書（分割）（ワード：49KB）｜（PDF：121KB）
旅館・ホテル等を経営する法人を分割する場合に使用します。 - 旅館業営業承継承認申請書（相続）（ワード：42KB）｜（PDF：107KB）
旅館・ホテル等を相続する場合に使用します。
08 公衆浴場（銭湯・サウナなど）関係書類
詳しくは、詳細ページ（銭湯・サウナなどの手続き）をご覧ください。
- 公衆浴場営業許可申請書（ワード：68KB）｜（PDF：184KB）
公衆浴場の営業許可の申請に使用します。 - 公衆浴場営業許可申請事項変更届（ワード：39KB）｜（PDF：47KB）
公衆浴場営業の届出事項に変更がある場合に使用します。 - 公衆浴場営業許可書再交付申請書（ワード：37KB）｜（PDF：41KB）
営業許可書を紛失、き損した場合に使用します。 - 公衆浴場廃止届（ワード：36KB）｜（PDF：38KB）
公衆浴場を廃止する場合に使用します。 - 公衆浴場停止届（ワード：36KB）｜（PDF：37KB）
公衆浴場の営業を停止する場合に使用します。 - 公衆浴場再開届（ワード：36KB）｜（PDF：35KB）
停止している公衆浴場の営業を再開する場合に使用します。 - 公衆浴場営業承継届（譲渡）（ワード：38KB）｜（PDF：89KB）
公衆浴場を譲渡する場合に使用します。 - 公衆浴場営業承継届（相続）（ワード：38KB）｜（PDF：95KB）
公衆浴場を相続する場合に使用します。 - 公衆浴場営業承継届（合併）（ワード：38KB）｜（PDF：90KB）
公衆浴場を経営する法人が合併する場合に使用します。 - 公衆浴場営業承継届（分割）（ワード：38KB）｜（PDF：89KB）
公衆浴場を経営する法人の営業を分割する場合に使用します。
09 プール関係書類
詳しくは、詳細ページ（プールの手続き）をご覧ください。
- プール設置許可申請書（ワード：81KB）｜（PDF：188KB）
プールの設置許可の申請に使用します。 - 海水浴場等設置許可事項等変更届（ワード：41KB）｜（PDF：48KB）
プール等の申請事項に変更がある場合に使用します。 - 海水浴場等休業（再開・廃業）届（ワード：39KB）｜（PDF：43KB）
プール等を休業、再開、廃業する場合に使用します。 - プールの設置許可承継届（ワード：41KB）｜（PDF：99KB）
プール設置者の地位を相続（合併、分割）により承継した場合に使用します。 - 海水浴場等設置許可書再交付申請書（ワード：38KB）｜（PDF：38KB）
プールの設置許可書を紛失、き損した場合に使用します。
10 特定建築物関係書類
詳しくは、詳細ページ（特定建築物の手続き）をご覧ください。
- 特定建築物使用開始（該当）届（ワード：69KB）｜（PDF：175KB）
特定建築物の使用開始に使います。 - 特定建築物届出事項変更届（ワード：40KB）｜（PDF：53KB）
特定建築物の届出事項に変更がある場合に使用します。 - 特定建築物非該当届（ワード：36KB）｜（PDF：41KB）
特定建築物に該当しなくなった場合に使用します。 - 特定建築物使用休止（再開）届（ワード：37KB）｜（PDF：41KB）
特定建築物の使用を休止、または再開する場合に使用します。 - 特定建築物届出済証再交付申請書（ワード：36KB）｜（PDF：41KB）
届出済証を紛失、き損した場合に使用します。
11 墓地（墓地・納骨堂など）関係書類
詳しい手続きについては、保健所生活衛生課環境衛生係（TEL046-824-9861）までご相談ください。
- 墓地等設置（変更）協議書（ワード：66KB）｜（PDF：108KB）
墓地等の経営の許可（変更）を受けようとする場合に使用します。 - 標識設置報告書（ワード：40KB）｜（PDF：56KB）
墓地等の計画について標識を設置した場合に使用します。 - 説明会開催等状況報告書（ワード：40KB）｜（PDF：58KB）
説明会をおこなった場合に使用します。 - 協議状況報告書（ワード：40KB）｜（PDF：55KB）
近隣住民等との協議が行われた場合に使用します。 - 墓地等経営許可申請書（ワード：65KB）｜（PDF：104KB）
墓地等の経営の許可を受けようとする場合に使用します。 - 墓地区域等変更許可申請書（ワード：68KB）｜（PDF：91KB）
墓地の区域、火葬場施設の変更がある場合に使用します。 - 墓地等廃止許可申請書（ワード：41KB）｜（PDF：70KB）
墓地等の廃止の許可を受けようとする場合に使用します。 - 工事着手届（ワード：39KB）｜（PDF：41KB）
工事に着手しようとする場合に使用します。 - 工事完了届（ワード：39KB）｜（PDF：57KB）
工事が完了した場合に使用します。 - 地位承継届（ワード：39KB）｜（PDF：45KB）
個人の経営する墓地を承継した場合に使用します。 - 墓地等新設（変更、廃止）届（ワード：58KB）｜（PDF：78KB）
土地計画事業として、墓地の新設、変更、廃止する場合に使用します。 - 申請事項変更届（ワード：40KB）｜（PDF：47KB）
墓地等経営許可申請書の記載事項に変更がある場合に使用します。
12 水道施設関係書類
詳しくは、詳細ページ（水道施設の手続き）をご覧ください。
専用水道
- 専用水道布設工事確認申請書（ワード：40KB）｜（PDF：70KB）
専用水道の布設工事を行いたい場合に使用します。 - 専用水道給水開始届（ワード：38KB）｜（PDF：41KB）
専用水道の使用を開始する場合に使用します。 - 専用水道廃止届（ワード：36KB）｜（PDF：37KB）
専用水道を廃止する場合に使用します。 - 水質検査結果報告書（ワード：37KB）｜（PDF：42KB）
水質検査を行った場合に使用します。 - 水道技術管理者設置（変更）届（ワード：38KB）｜（PDF：39KB）
技術管理者を変更する場合に使用します。 - 給水緊急停止報告書（ワード：36KB）｜（PDF：38KB）
給水を緊急停止した場合に使用します。 - 専用水道業務委託（解除）届（ワード：40KB）｜（PDF：52KB）
業務を委託する場合や委託を解除する場合に使用します。 - 専用水道布設工事確認申請書記載事項変更届（ワード：37KB）｜（PDF：40KB）
専用水道布設工事確認申請書の記載事項に変更がある場合に使用します。
簡易専用水道
- 簡易専用水道給水開始届（ワード：54KB）｜（PDF：80KB）
簡易専用水道の給水を開始する場合に使用します。 - 簡易専用水道届出事項変更届（ワード：37KB）｜（PDF：39KB）
簡易専用水道の届出事項に変更がある場合に使用します。 - 簡易専用水道廃止届（ワード：36KB）｜（PDF：38KB）
簡易専用水道を廃止する場合に使用します。
小規模水道
- 小規模水道布設工事確認申請書（ワード：56KB）｜（PDF：100KB）
小規模水道の布設工事を行いたい場合に使用します。 - 布設工事完了届（ワード：40KB）｜（PDF：56KB）
小規模水道の布設工事が完了したときに使用します。 - 小規模水道給水開始届（ワード：38KB）｜（PDF：44KB）
小規模水道の使用を開始する場合に使用します。 - 小規模水道廃止届（ワード：38KB）｜（PDF：41KB）
小規模水道を廃止する場合に使用します。 - 小規模水道水質検査結果報告書（ワード：38KB）｜（PDF：45KB）
水質検査を行った場合に使用します。 - 小規模水道給水緊急停止報告書（ワード：39KB）｜（PDF：42KB）
給水を緊急停止した場合に使用します。 - 小規模水道変更届（ワード：39KB）｜（PDF：45KB）
小規模水道布設工事確認申請書の記載事項に変更がある場合に使用します。 - 大規模改修等に伴う小規模水道変更届（ワード：38KB）｜（PDF：48KB）
小規模水道施設を大規模に改修等する場合に使用します
小規模貯水槽水道
- 小規模貯水槽水道給水開始届（ワード：54KB）｜（PDF：82KB）
小規模貯水槽水道の給水を開始する場合に使用します。 - 小規模貯水槽水道届出事項変更届（ワード：39KB）｜（PDF：42KB）
小規模貯水槽水道の届出事項に変更がある場合に使用します。 - 小規模貯水槽水道廃止届（ワード：38KB）｜（PDF：41KB）
小規模貯水槽水道を廃止する場合に使用します。
13 化製場関係書類
詳しくは、詳細ページ（化製場の手続き）をご覧ください。
- 化製場等（製造施設、貯蔵施設）設置許可申請書（ワード：57KB）｜（PDF：86KB）
化製場（製造施設、貯蔵施設）の設置許可の申請に使用します。 - 化製場等（死亡獣畜取扱場）設置許可申請書（ワード：55KB）｜（PDF：87KB）
化製場（死亡獣畜通取扱場）の設置許可の申請に使用します。 - 化製場等設置許可書記載事項変更届（ワード：40KB）｜（PDF：47KB）
化製場等の申請事項に変更がある場合に使用します。 - 化製場等廃止届（ワード：36KB）｜（PDF：41KB）
化製場等を廃止した場合に使用します。 - 化製場等休止届（ワード：37KB）｜（PDF：40KB）
化製場等を休止した場合に使用します。 - 化製場等再開届（ワード：36KB）｜（PDF：39KB）
休止している化製場等を再開する場合に使用します。 - 化製場等設置許可書再交付申請書（ワード：36KB）｜（PDF：44KB）
設置許可書を紛失、き損した場合に使用します。
14 動物の飼養・収容施設関係書類
詳しくは、詳細ページ（動物の飼養・収容施設の手続き）をご覧ください。
- 動物の飼養または収容許可申請書（ワード：54KB）｜（PDF：86KB）
指定動物の一定数以上飼養・収容の許可申請に使用します。 - 動物の飼養または収容施設該当届（ワード：53KB）｜（PDF：86KB）
施設が飼養または収容施設に該当した場合に使用します。 - 動物の飼養収容施設許可書記載事項変更届（ワード：39KB）｜（PDF：49KB）
許可書の記載事項に変更がある場合に使用します。 - 動物の飼養等廃止届（ワード：36KB）｜（PDF：39KB）
飼養等を廃止した場合に使います。 - 動物の飼養等休止届（ワード：36KB）｜（PDF：38KB）
飼養を休止する場合に使用します。 - 動物の飼養等再開届（ワード：36KB）｜（PDF：37KB）
休止していた飼養を再開する場合に使います。 - 動物の飼養収容許可書再交付申請書（ワード：36KB）｜（PDF：43KB）
許可書を紛失、き損した場合に使います。
15 温泉関係書類
詳しくは、保健所生活衛生課環境衛生係（TEL046-824-9861）までご相談ください。
- 温泉利用許可申請書（ワード：42KB）｜（PDF：69KB）
温泉の利用許可の申請に使用します。 - 温泉利用許可書再交付申請書（ワード：36KB）｜（PDF：42KB）
温泉利用許可書をき損、紛失した場合に使用します。 - 温泉成分等掲示届（ワード：37KB）｜（PDF：46KB）
温泉成分を掲示したい場合に使用します。 - 温泉利用承継承認申請書（合併・分割）（ワード：42KB）｜（PDF：61KB）
温泉利用許可を持つ法人が合併または分割する場合に使用します。 - 温泉利用承継承認申請書（相続）（ワード：40KB）｜（PDF：61KB）
温泉利用許可を相続する場合に使用します。 - 温泉利用許可申請事項変更届（ワード：40KB）｜（PDF：47KB）
温泉利用許可申請事項に変更がある場合に使用します。 - 温泉利用施設廃止届（ワード：36KB）｜（PDF：39KB）
温泉利用施設を廃止する場合に使用します。 - 温泉利用施設休止届（ワード：36KB）｜（PDF：37KB）
温泉利用施設を休止する場合に使用します。 - 温泉利用施設再開届（ワード：36KB）｜（PDF：37KB）
休止している温泉利用施設を再開する場合に使用します。 - 温泉検査報告書（ワード：36KB）｜（PDF：47KB）
水質検査を行った場合に使用します。
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